O que é endométrio?
Endométrio é o tecido que reveste as paredes internas do útero. É onde o embrião realiza sua nidação, implantando e se desenvolvendo ao longo da gravidez.
A cada ciclo, o endométrio se prepara para a chegada do embrião. Quando isso não ocorre, o tecido descama em forma de menstruação.
Quem comanda este preparo são os hormônios femininos, estrógeno e progesterona. Esses hormônios podem ser produzidos naturalmente ou suplementados em ciclo artificial com os mesmos resultados.
A receptividade endometrial é fundamental para o sucesso da implantação do embrião.
Mas o que é receptividade endometrial?
É o momento em que o endométrio está pronto para ajudar na implantação do embrião. É o momento em que a natureza diz que todas as condições estão prontas para este embrião conseguir se fixar na parede do útero (endométrio).
E este momento se chama janela de implantação.
O que é janela de implantação (WOI)?
É o período de receptividade do endométrio para implantar o embrião, normalmente ocorre entre os dias 19 e 21 do ciclo menstrual natural. Recebe o nome de “janela de implantação” por ser o único período em que o embrião terá possibilidade de implantar-se no útero.
Como posso saber estas informações?
A cada ciclo menstrual, significa que seus hormônios cerebrais comandaram seus ovários a ter uma ovulação. Quando isto ocorre, simultaneamente ao amadurecimento do óvulo, ocorre a produção dos hormônios pelo ovário – estrógeno e progesterona, responsáveis pelo preparo do endométrio para receber o embrião.
Esta sequencia ocorre naturalmente ou através de estímulos hormonais que podemos fazer com medicações hormonais, semelhantes ao que você produz.
A forma que acompanhamos sua resposta é através dos exames de ultrassom em que avaliamos o crescimento dos folículos (uma pequena bolha de líquido onde estão as células que produzem os hormônios femininos e a casa do óvulo).
A medida que este folículo cresce significa que ele está prestes a sair do ovário – ovular, momento crucial para qualquer tratamento que faremos ou para decisões naturais de engravidar.
Para isto acontecer deve haver um pico de um hormônio responsável pela ovulação. Sempre que fazemos um tratamento, aplicamos esta medicação para termos certeza que irá ocorrer a ovulação.
Esta sequencia de acontecimentos também prepara o endométrio para receber o embrião e é possível de se acompanhar também nos exames de ultrassonografia.
Então vamos lá, juntar todas as informações: quando se está estimulando a ovulação, também estamos preparando o endométrio simultaneamente, para que ocorra a receptividade endometrial, com a janela de implantação, em dia certo para colocação do embrião.
O que se sabe é que nem sempre isto ocorre!
Pode ocorrer que esta janela de implantação esteja deslocada, ou seja o preparo endometrial ocorreu de forma assíncrona à estimulação ovariana e estará em momento errado para colocação do embrião
O que é o deslocamento da janela de implantação?
Cerca de 3 de cada 10 pacientes possuem a janela de implantação deslocada.
Trabalhos recentes publicados na Human Reproduction indicam uma maior probabilidade de sua ocorrência a partir dos 35 anos.
Não se trata de um parâmetro da fertilidade da mulher e sim de análise personalizada do momento em que cada útero está mais receptivo para a implantação do embrião.
Quando a janela de implantação está deslocada, significa que está fora do padrão habitual estabelecido nos protocolos de transferência embrionária dos tratamentos de Fertilização in Vitro e pode ser motivo de insucesso de nossos tratamentos.
É possível identificar se isto está ocorrendo?
Sim, podemos identificar através de uma amostra de tecido endometrial, colhido em dia certo.
Veremos então a sequencia de acontecimentos para esta avaliação:
- A partir de uma pequena amostra do tecido endometrial, é possível avaliar o funcionamento deste endométrio através de um teste chamado ERA, que identifica o melhor dia para a realização da transferência embrionária. É necessário colher esta amostra em ciclo anterior ao que se realizará o procedimento e é feito em exame ginecológico como da coleta de Papanicolau.
- A biópsia embrionária é um procedimento rápido e fácil de ser realizado pelo ginecologista.
- O teste ERA analisa o estado de receptividade do endométrio analisando 248 genes envolvidos no processo de receptividade endometrial.
- O estudo endometrial revela a janela de implantação personalizada da paciente em casos de deslocamento e permite individualizar a transferência embrionária e assim, prevenir falhas de implantação.
Quais são as indicações para o teste ERA?
O teste ERA é recomendado em:
- Casos anteriores de tratamento de FIV com falha de implantação com embriões de alta qualidade. (2 ou mais falhas de implantação ou uma em tratamento com óvulos doados)
- Prevenção de falhas de implantação, considerando que 3 de cada 10 pacientes possuem a janela de implantação deslocada e precisam personalizar a transferência do embrião para obter o sucesso da Fertilização in Vitro
Que vantagens podemos ter realizando este teste?
Vimos que não se faz este teste para todos os tratamentos, porque não são todas as pacientes que terão este tipo de problema. Então, deve-se individualizar e escolher quem precisa, tornando-se alternativa de investigação para quem não conseguiu engravidar.
O teste ERA:
- Identifica a janela de implantação (WOI) e recomenda o melhor momento para a transferência do embrião
- Ao personalizar a transferência do embrião, as chances de gravidez do tratamento de Fertilização in Vitro aumentam.
O teste ERA aumenta a taxa de média de gravidez em até 85%* ao individualizar a transferência de acordo com os resultados da análise de receptividade endometrial.
Temos 2 fatores importantes para que ocorra a gravidez:
- Embrião bom. Significa que os embriões devem ter a carga genética correta para que consiga se implantar.
- Endométrio bom. Significa que se não estiver no momento certo, não adianta que a gravidez não ocorrerá.
Esta é uma importante ferramenta disponibilizada para esclarecer e melhorar nossas chances de sucesso, que até bem pouco tempo não poderia ser utilizada.
Os avanços que a genética tem proporcionado à reprodução humana são irreversíveis e vem esclarecer uma lacuna importantíssima para o sucesso de seu tratamento, nas diversas fases de sua vida: pré-conceptual, conceptual e pós-conceptual.
Nós da Clínica MaisFert oferecemos testes genéticos, que podem auxiliar você a alcançar a desejada gravidez, como um complemento ao tratamento de Reprodução Humana Assistida.
